幼儿感冒和咳嗽的护理:国际权威机构的相关建议

感冒和咳嗽在幼儿中非常常见,作为父母,需要谨慎观察,小心应对,同时也需要一颗强大的内心,不能因为紧张孩子而慌乱用药。

感冒会引发什么

* 多达1/4的幼儿也会续发儿童感染,但是随着孩子年龄增长,发生率显著降低;
* 幼儿的哮喘常常通过感冒引发;
* 感冒也可能引发鼻窦炎。
什么时候要去看医生
* 3-4天后仍然非常不舒服,持续高烧(38.5度以上)超过24-48小时,或者出现更严重的不舒服或者疼痛(如耳痛,严重的咽喉痛)的孩子,应该看医生。
* 呕吐、厌食、呼吸急促、呼吸疼痛、嗜睡、啼哭不止、严重咳嗽、或者听觉困难,这些都是必须看医生的信号。
带着感冒坐飞机出行
* 如果可能,请避免带感冒的儿童坐飞机出行。因为高空中气压下降,可能引起严重的耳朵的问题和疼痛。
* 如果孩子已经感冒,请在出行前咨询医生。
* 如果孩子或者成人最近刚得过感冒,在飞机起飞前和着陆前15-20分钟使用鼻减充血剂喷雾,滴液或者药剂可能有所帮助。
关于幼儿咳嗽的一些事实
* 咳嗽是身体 对气管 支气管受到的机械刺激、炎症和化学刺激做出的反应。是一种正常的,保持呼吸道健康的机制。
* 咳嗽对于儿童来说,非常普遍。咳嗽通常是由上呼吸道感染,比如感冒,引起的。
* 小孩每年通常会得6-12次上呼吸道感染,常常是由病毒引起的。
* 抗生素对这种类型的咳嗽并没有帮助。有时候,小朋友在病毒感染(感冒)后,会咳嗽好些周;我们称这种咳嗽为病毒感染后咳嗽,同样,抗生素通常都没有帮助。
* 有时候,咽喉或者胸内的细菌感染也会引起咳嗽,发生这种状况时,医生可能会给孩子开抗生素治疗。
如果孩子经常咳嗽,该怎么做?
* 当孩子出现咳嗽或者感冒症状,需要医生进行正确的诊断,排除严重的病理状况。但大多数咳嗽都是自限性疾病,不需要深入调查病因。
* 如果孩子除了咳嗽以外一切正常,那么不太可能是严重的疾病。
* 如果你很担心,带孩子去看当地医生。医生可以检查一下咳嗽的原因。
* 香烟会使咳嗽变严重,所以不要让孩子接触到烟草的烟雾。
咳嗽药有用吗?
* 咳嗽药对于小朋友的咳嗽没有帮助。两岁以下无无可靠证据支持推荐使用咳嗽药;对于两岁以上的儿童,许多对于咳嗽药的临床随机对照试验的系统综述,也表明,咳嗽药对急性咳嗽的效果并不比安慰剂好(只起心理安慰效果)。
* 非药物的咳嗽治疗的情况:不推荐气雾疗法,因为目前它是否有效的证据还不充分,况且有潜在的严重副作用,灼伤的风险。
* 目前没有证据支持物理疗法对咳嗽有效,除非有续发的肺部疾病。
* 关于咳嗽治疗的系统综述并不推荐使用替代药物/传统药物,如紫锥菊,维生素C,锌来治疗咳嗽。
* 有一些近期的研究发现,蜂蜜有可能降低咳嗽的严重程度,缩短咳嗽的时间。一岁以上的儿童,在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所帮助。12个月前的宝宝不能吃蜂蜜,因为有肉毒杆菌中毒的风险(尽管是非常罕有的情况)。

为什么不建议给幼儿用咳嗽药?
* 不建议用咳嗽药,一是因为它们对儿童咳嗽可能没有效果,二是对于儿童的服用剂量还不明确,三是儿童很容易同时被几个照顾者给药,造成过量,增加儿童突然死亡的风险;四是,咳嗽药感冒药对儿童还可能带来很多严重的副作用。事实上,最新的研究表明,一些咳嗽药对幼儿是有害的。
“A recent reportestimated that 7091 children under 12 years of age have been treated foradverse drug events in 63 emergency departments in the USA over two years.Adverse reactions to drugs contained in cough and cold medicines have also beenreported in Australia (www.tga.gov.au/ndpsc/record/rr200706.pdf).”
* 哮喘和过敏引起的咳嗽不属于感冒咳嗽,而哮喘应在医生的指导下进行治疗,美国FDA有批准一些儿童抗过敏药(是针对过敏性鼻炎的,并不处理咳嗽)。
* 目前澳洲政府药物管理局的建议是,六岁以下的儿童都不要使用咳嗽药。
* 大于六岁的儿童,只能在医生的建议下服用咳嗽药。但是,并没有科学的证据表明咳嗽药有什么帮助(如前“咳嗽药有用吗”所述)。
* 英国建议6岁以下的儿童不应服用咳嗽和感冒药。
”A recentrecommendation in the UK advises that cough and cold medicines should not beused in children under six years.“
* 2008年1月,美国FDA发表了一份全国性的公共卫生建议,考虑到可能的副作用,建议2岁以下儿童不用使用咳嗽药,包括化痰成分;2-11岁的儿童谨慎使用。10月,美国FAD发表了一份支持药商自发性修改产品说明的申明,在非处方咳嗽药物上注明,4岁以下禁用。
“In October2008, the US Food and Drug Administration advised against the use of OTC coughand cold products in infants and children under two years of age, andrecommended caution in children aged 2–11 years due to the risk of potentiallylife-threatening adverse effects. These were described in the context ofoverdose or the use of multiple similar preparations. The Therapeutic GoodsAdministration made the same announcements in April 2008.”
如果不吃药,儿童咳嗽该如何护理?
在排除了由于严重的疾病引起的咳嗽后,建议父母可以对咳嗽的孩子采取一些非药物的,针对症状的护理。首先,请家长们不要太过担心,咳嗽的症状会自己慢慢好起来。多喝水,多休息,如果有必要的话,同时服用针对症状的止痛药,对于上呼吸道感染症状的孩子可能有帮助。
小于2岁的孩子,不应该服用任何咳嗽药,感冒药(止痛退烧药例外),其他年龄段的儿童也不推荐用任何咳嗽药、感冒药。如果家长给大一些的孩子,如2岁以上的儿童服用咳嗽或者感冒药,需要知道的是,这些药物可能无效且有潜在的风险。家长需要理解,感冒药、咳嗽药并不能让病好的更快,只可能缓解症状。
什么时候应该再带孩子看医生或去医院?
* 当孩子感到不舒服(比如高烧并且不太愿意吃喝,换的尿不湿减少,呼吸困难)。
如果咳嗽持续很多周,该怎么做?
* 如果你很担心,就带孩子去看儿童医生。一些病毒感染后(通常是感冒)的咳嗽会持续很多周(毛细支气管炎),听从医生的建议和指导
(如果医生只是给了孩子咳嗽药,看前文,【咳嗽药有用吗?】)。
这会是哮喘吗?
* 感染引起的咳嗽不会发展成哮喘。但如果儿童持续地夜间咳嗽,可能是有哮喘引起的。通常有哮喘的孩子还会有咳嗽之外的其他症状,如呼呼喘气(喘息),呼吸困难等。很多有哮喘的小朋友同时也会有过敏、湿疹。如果你认为孩子可能患有哮喘,请带孩子去看当地的医生。
关于咳嗽需要记住的要点
* 咳嗽是儿童常见的问题。
* 大多数小朋友一年都会有6-12次咳嗽或感冒。
* 大多数时候咳嗽都不需要任何处理,包括不需要抗生素。
* 并没有证据表明咳嗽药有好处,并且咳嗽药可能对幼儿有害。
* 蜂蜜可能有帮助,但是只能用于一岁以上的孩子。


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